El doctor Daniel Salas del Ministerio de Salud respondió las consultas de los lectores de nacion.com (Foto David Vargas para La Nación).

Información de calidad es vital para prevenir la gripe aviaria

moderador (Mar 16, 2006 10:00:51 [Hora Costa Rica])
Bienvenidos a este chat de Nacion.com acerca de la gripe aviaria. Nos acompaña Daniel Salas, coordinador de la comisión interinstitucional que trabaja este tema en el Ministerio de Salud. El señor Alexis Sandí, del departamento de protección animal del Ministerio de Agricultura, no nos podrá acompañar hoy.

moderador (Mar 16, 2006 10:01:05 [Hora Costa Rica])
Pueden enviar sus preguntas desde este momento.

Antonio (Mar 16, 2006 10:02:41 [Hora Costa Rica])
¿Ya hay casos de gripe aviaria que se pasa de humano a humano?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:04:07 [Hora Costa Rica])
No, aún no. Tenemos 188 casos reportados en humanos pero todos por la infección de ave a humano, los casos reportados son principalmente en Asia, por lo tanto estamos aún en la etapa 3 en el avance hacia una pandemia según lo define la Organización Mundial de la Salud.

Suiri (Mar 16, 2006 10:04:23 [Hora Costa Rica])
¿Qué esta haciendo el Ministerio de Salud para hacerle frente a una pandemia de gripe?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:06:50 [Hora Costa Rica])
Desde mayo del 2005 hemos estado definiendo ejes estratégicos para prepararnos según documentos marco de la OMS, OIE y FAO principalmente. Se ha estado trabajando en cuatro estrategias principales que son 1-Coordinación, 2- Fortalecimiento de la vigilancia de influenza humana y aviar, 3- Estrategia de Comunicación y 4- Preparación en los servicios de Salud y otros sectores. Tenemos una comisión interinstitucional que ha venido a fortalecer el trabajo que se ha hecho con estas estrategias y se cuenta con un plan nacional de preparación para la pandemia el cual se encuentra en etapa de implementación y actualización.

ticomiami (Mar 16, 2006 10:06:56 [Hora Costa Rica])
¿Cuál es el riesgo de que aves migratorias provenientes de países donde exista la enfermedad lleguen al nuestro?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:08:14 [Hora Costa Rica])
Antes de que hubiera casos en Europa el riesgo se consideraba bajo, sin embargo, actualmente debido a los brotes de influenza aviar en Europa existen rutas migratorias que comunican a Europa con el Ártico y este a su vez con el norte de América, lo cual ha sido considerado por la ONU como un riesgo adicional, aún así el riesgo no es tan alto.

ctapia (Mar 16, 2006 10:08:23 [Hora Costa Rica])
¿Quiénes son los responsables directos en el país (en el ámbito del Gobierno ) de velar por este asunto?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:11:00 [Hora Costa Rica])
La Comisión Nacional de Preparación para la Pandemia la cual está coordinada por el Ministerio de Salud e integrada por el Ministerio de Agricultura y Ganadería, de Transportes, la CCSS, el INCIENSA, la Asociación Costarricense de Infectología, con asesoramiento de la Organización Panamericana de la Salud. Además, se estaría incorporando próximamente la Comisión Nacional de Emergencia y la Cruz Roja Costarricense. Existe una comisión ampliada que involucra a otras organizaciones pertinentes.

gleon (Mar 16, 2006 10:11:27 [Hora Costa Rica])
Si a la CCSS le hacen falta medicinas, ¿cómo nos garantizan que tienen los recursos necesarios para obtenerlas en el caso que se presente la gripe aviar en Costa Rica?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:14:27 [Hora Costa Rica])
Primero que todo, las medicinas no son la primera línea de defensa en caso de la pandemia. No se tiene certeza de que los medicamentos antivirales que existen actualmente contra la influenza vayan a ser efectivos en caso de una pandemia. Las vacunas contra la cepa pandémica podrán ser comercializadas y desarrolladas hasta seis meses después de que inicie la pandemia (luego de que pase la primera ola pandémica). Estamos haciendo enfásis en la estrategia de comunicación puesto que las medidas de higiéne, bioseguridad y contención son mucho más efectivas e importantes en caso de una pandemia de gripe y por lo tanto la población debe estar bien enterada de esto.

bonilla (Mar 16, 2006 10:14:40 [Hora Costa Rica])
En el caso de las aves domésticas, como canarios, ¿qué riesgo de infeccion pueden correr? ¿Las personas que las atienden deben tomar algun tipo de precauciones?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:16:01 [Hora Costa Rica])
Con las aves domésticas enjauladas el riesgo es muy bajo puesto que estas no tienen contacto con aves migratorias. Las aves que representan un riesgo mayor son las que habitan en patio o en lotes en donde pueden tener contacto con aves migratorias. Como una medida precautoria se recomienda poner mallas alrededor de granjas pequeñas y patios en donde esto puede ocurrir.

moderador (Mar 16, 2006 10:17:58 [Hora Costa Rica])
Ctapia pregunta: ¿qué tipo de comunicación ha tenido el Gobierno con la empresa privada y cómo podría ella ayudarle al Gobierno?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:19:23 [Hora Costa Rica])
En el caso de la gripe aviar, principalmente la Cámara Nacional de Avicultores ha estado involucrada en el tema y ha brindado apoyo en capacitaciones de Comunicación. También se ha hecho contacto con los hospitales privados, básicamente para darles a conocer el plan nacional y para involucrarlos dentro del Sistema Nacional de Vigilancia del virus de la influenza. Se está elaborando un plan de Comunicación que en un taller posterior se compartirá con los medios de comunicación masiva para que estos colaboren con la difusión del mismo.

Guest (Mar 16, 2006 10:19:30 [Hora Costa Rica])
¿Qué precauciones es necesario tomar para evitar un posible contagio de la gripe aviaria?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:23:29 [Hora Costa Rica])
A este punto es importante aclarar que son dos cosas muy diferentes la gripe aviar de la gripe pandémica. En el caso de la gripe aviar esta no se transmite con facilidad a los humanos, tiene que haber un contacto íntimo y cercano con heces de las aves o a través de la manipulación de carne y sangre fresca principalmente esto se da en personas que matan las aves para consumirlas sin ningún tipo de precaución ni medidas de protección, por lo tanto, si una persona está en un lugar donde hay gripe aviar en aves se recomienda mantenerse alejado de lugares donde hay aves, evitar el contacto con las heces y si por alguna razón una persona tiene que estar expuesta a aves en esos lugares debe usar cubrebocas y guantes si va a manipularlas.

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:25:38 [Hora Costa Rica])
En el caso de la gripe pandémica que se transmite a través de gotas de saliva de humanos principalmente por estornudos y tos, las medidas para prevenirla son las mismas que se usarían en caso de una gripe común: uso de pañuelo desechable para estornudar y toser, lavado de manos con agua y jabón antes de comer y luego de ir al servicio sanitario, evitar tocarse la cara con las manos, evitar estar en lugares con conglomeración de personas entre otras.

maucris40 (Mar 16, 2006 10:25:55 [Hora Costa Rica])
¿El consumo de pollo o huevos puede ser peligroso?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:27:29 [Hora Costa Rica])
El consumo de pollo o huevos significa un riesgo menor y principalmente puede darse cuando hay consumo de estos productos crudos o mal cocidos y frescos. El virus muere al estar expuesto a los 70 grados centígrados. Aún así no se han documentado hasta el momento ningún caso humano de transmisión por este medio.

kali (Mar 16, 2006 10:27:53 [Hora Costa Rica])
¿Es cierto que han muerto gatos por fiebre aviaria? ¿No es esto otro posible camino para que la enfermedad llegue los humanos?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:29:32 [Hora Costa Rica])
Sí, es cierto. Muchos animales pueden infectarse con influenza incluídos los felinos y aunque no se ha documentado con la evidencia de las pandemias anteriores no se puede descartar que los gatos puedan servir no tanto para la transmisión del virus aviar sino más bien como un vaso de intercambio genético entre un virus aviar y un virus humano, lo que podría originar el virus pandémico.

SSS (Mar 16, 2006 10:29:44 [Hora Costa Rica])
¿Cuál es la mortalidad entre las personas infectadas por la gripe aviar?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:30:29 [Hora Costa Rica])
Es mayor al 50 por ciento. Se ha especulado que en el momento que el virus se convierta en pandémico esta mortalidad podría disminuir pero aún así continuar siendo elevada.

Guest (Mar 16, 2006 10:30:36 [Hora Costa Rica])
¿Cuáles son los sintomas que permiten identificar un caso de gripe aviar?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:32:16 [Hora Costa Rica])
En aves, los síntomas y signos se confunden con un alto número de enfermedades, lo que alerta principalmente es la mortalidad de prácticamente el 100 por ciento de los grupos de aves en los que se da la infección en menos de 48 horas. Otros signos son plumas erizadas, amontonamiento, crestas azuladas, depresión, etc.

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:34:27 [Hora Costa Rica])
En humanos, los síntomas principales son la fiebre, tos, dolor de cabeza y dificultad respiratoria. Este último es mucho más intenso del que puede darse en una gripe común, y agregado al antecedente previo de contacto con aves es el que despierta la sospecha. Cabe agregar que a esta dificultad respiratoria puede progresar rápidamente a una insuficiencia respiratoria por lo cual se hace necesario el internamiento hospitalario de la persona.

kali (Mar 16, 2006 10:34:41 [Hora Costa Rica])
¿Una persona vacunada contra la gripe podría tener alguna ventja respecto a otra sin vacunar en caso de la pandemia?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:35:20 [Hora Costa Rica])
La probabilidad de protección de la vacuna contra la gripe común en caso de una pandemia de influenza es muy baja. Para fines prácticos se prefiere considerar que esta vacuna no confiere protección.

monse (Mar 16, 2006 10:35:40 [Hora Costa Rica])
Quisiera saber si Costa Rica también va a adquirir o ha adquirido el medicamento Tamiflu el cuál la mayoria de paises europeos ya lo poseen en grandes cantidades en caso de una pandemia, para proteger a su población, ya que es un medicamento muy caro.

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:38:42 [Hora Costa Rica])
Como usted lo afirma bien, el costo del medicamente es bastante elevado y debido a que existen muchas dudas con respecto a la efectividad de este medicamento en caso de una pandemia el número de medicamentos que se adquirirá es principalmente para atender un brote inicial. Su uso masivo e intensivo en caso de una pandemia llevaría a que el virus pandémico desarrolle rápidamente resistencia contra este medicamento. Además, debido a que el virus pandémico es un virus totalmente nuevo no existe certeza de que vaya a ser efectivo tanto para prevenir como para tratar a las personas enfermas, incluso en algunos casos humanos de gripe aviar ya se ha reportado resistencia del virus.

JARB (Mar 16, 2006 10:39:04 [Hora Costa Rica])
¿Existe un subsidio por parte del Estado para los avicultores en caso de que se tuviese que aplicar el rifle sanitario en una determinada explotación avícola?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:41:09 [Hora Costa Rica])
Las medidas de remuneración en este caso se han discutido con anterioridad, principalmente a nivel del Ministerio de Agricultura y Ganadería. Aún no existe alguna resolución que permita un mecanismo sistemático para responder si fuera necesario el sacrificio masivo de aves, sin embargo, el tema sigue en discusión. En caso de una emergencia, existen fondos que pueden ser usados discresionalmente.

nica4m (Mar 16, 2006 10:41:21 [Hora Costa Rica])
En Centroamérica ¿cuál es el país por donde puede entrar la gripe aviaria? En Nicaragua hay temor por el Lago de Nicaragua y el Lago de Managua, pero se han tomado medidas en un lago artificial ubicado al norte del país.

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:43:00 [Hora Costa Rica])
Si la gripe aviar llega a Centroamérica lo hará por una de dos vías, una desde el sur y otra desde el norte. Las dos son factibles aunque se habla principalmente de la vía desde el norte. Centroamérica también se ha estado organizando para tomar medidas conjuntas en cuanto a la vigilancia del virus aviar y la notificación oportuna y transparente.

feralons (Mar 16, 2006 10:43:11 [Hora Costa Rica])
¿Están más expuestos los vecinos cercanos de granjas avícolas que el resto de la población?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:43:54 [Hora Costa Rica])
Dijimos que el mecanismo de transmisión de la gripe aviar a humanos es a través del contacto íntimo y prolongado con aves enfermas.

Joseph (Mar 16, 2006 10:44:02 [Hora Costa Rica])
¿Cómo se sabe cuando un virus se convierte en pandémico?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:45:07 [Hora Costa Rica])
Primero empezará con un brote de casos (transmisión humano a humano) de un nuevo virus de influenza. Si esta condición se mantiene y se extiende estaríamos entrando en la siguiente pandemia de influenza.

kali (Mar 16, 2006 10:45:22 [Hora Costa Rica])
¿En caso de la pandemia podría llegar a ser necesario una especie de toque de queda tal como se dió en China con el SARS?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:47:00 [Hora Costa Rica])
Son medidas que se consideran especialmente al inicio de la ola pandémica. Dentro del Plan Nacional se recomienda enfáticamente evitar al máximo las aglomeraciones de personas.

morado (Mar 16, 2006 10:47:07 [Hora Costa Rica])
¿Cuál es el lugar más cercano a Costa Rica donde se han contagiado personas?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:47:28 [Hora Costa Rica])
En Asia.

kali (Mar 16, 2006 10:48:18 [Hora Costa Rica])
¿Tenemos laboratorios para determinar una muerte por gripe aviar?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:49:53 [Hora Costa Rica])
En este momento lo que se puede determinar es la presencia de un virus que no ocasiona gripe común. Para corroborar que subtipo de virus es se estaría enviando a nuestro centro regional de referencia que es el CDC en Atlanta. Al ser esto una alerta dentro de América la respuesta del CDC se daría en las siguientes horas o días.

gleon (Mar 16, 2006 10:50:15 [Hora Costa Rica])
En Costa Rica la infraestructura (en atención y espacio físico) de los hospitales es de mala a regular: ¿qué planes de acción se ha pensando para solvertar estos problemas, para poder atender a los pacientes de gripe aviar?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:51:24 [Hora Costa Rica])
La CCSS ha estado evaluando su capacidad instalada en diferentes centros de Salud y están tratando de solventar al máximo las necesidades prioritarias para disminuir al máximo el impacto de una pandemia de influenza.

Guest (Mar 16, 2006 10:51:34 [Hora Costa Rica])
Estaré viajando en próximos días a España y Francia, ¿qué cuidados debo tener con la alimentación? ¿qué medidas preventivas debo seguir?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:52:22 [Hora Costa Rica])
No comer carne de aves de dudosa procedencia. Comer carne de aves bien cocidas y evitar el contacto con lugares donde hay concentración de aves.

Julio (Mar 16, 2006 10:53:44 [Hora Costa Rica])
¿Cuél es el verdadero problema de la gripe aviaria, no mueren acaso miles de personas todos los dias por la gripe común? Existen otros tipos de enfermedades mucho más contagiosas y que no generan tanta publicidad. Lo que me preocupa es que esto no sea más que una estrategia de las farmacéuticas para incrementar sus ventas, a un altísimo costo para la ecología mundial; porque el asesinato de millones de aves en todo el hemisferio norte es una catástrofe ecológica

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:56:35 [Hora Costa Rica])
Hubo tres pandemias en el siglo pasado donde apróximadamente murieron de entre 50 a 100 millones de personas alrededor del mundo en término de siete u ocho años. En estos casos, el virus que los ocasionó fue: 1- una adaptación directa del virus de influenza aviar o 2- una reasociación del virus de influenza humano con el virus de influenza aviar. Debido a que los casos en humanos de gripe aviar representan una oportunidad para que el virus logre convertirse en pandémico las medidas de preparación deben ser intensas y asumidas con seriedad.

moderador (Mar 16, 2006 10:56:35 [Hora Costa Rica])
Muchas gracias por su participación. Don Daniel responderá tres preguntas más y finalizaremos este chat.

joha (Mar 16, 2006 10:57:12 [Hora Costa Rica])
En un reportaje que vi, en National Geografic, decían que uno de los principales fuentes de contagio es la carne de cerdo, por el tipo de alimento que consumen, ¿qué tan cierto es?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 10:58:33 [Hora Costa Rica])
El cerdo se ha considerado un medio donde los virus aviar y humano pueden reasociarse, así que la posibilidad es que el cerdo funja como un "vaso de intercambio genético" que origine una cepa pandémica. El virus aviar (no pandémico) no se transmite a humanos a través del cerdo.

cr (Mar 16, 2006 10:58:46 [Hora Costa Rica])
¿Cómo se mantiene monitoreada de gripe aviaria la población avicola nacional?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 11:00:05 [Hora Costa Rica])
El MAG hace muestreos en tres poblaciones de aves. 1-En granjas comerciales, 2- en aves de traspatio o caseras y 3- alrededor de los humedales en aves migratorias. Esto permite tener un panorama más amplio con respecto a la posibilidad de circulación del virus en la población aviar.

moderador (Mar 16, 2006 10:59:07 [Hora Costa Rica])
La siguiente será la última pregunta de este chat. Agradecemos su participación.

Guest (Mar 16, 2006 11:00:30 [Hora Costa Rica])
¿Qué tan rápido se puede controlar un brote?

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 11:01:43 [Hora Costa Rica])
Esto depende básicamente de 1- la oportunidad de la notificación 2- lugar en donde se produce el brote 3- eficacia de los equipos de respuesta y 4- coordinación entre los diferentes sectores involucrados. Para que no deje de ser brote debe ser controlado rápidamente.

moderador (Mar 16, 2006 10:59:07 [Hora Costa Rica])
El doctor Salas dará a continuación un mensaje de cierre..

Dr. Daniel Salas (Mar 16, 2006 11:07:03 [Hora Costa Rica])
Quedo muy complacido por el interés que han mostrado los cibernautas con respecto al tema de la gripe aviar y la pandemia de influenza. Como ya lo mencioné , una de las principales medidas para hacerle frente a estos fenómenos es una población informada oportunamente y con información de calidad. Así que los insto a que continúen mostrando interés en el tema, que compartan lo que saben con sus familiares, compañeros y amigos y que busquen medios de comunicación serios y comprometidos. La Comisión seguirá tomando las medidas que se consideren necesarias para aumentar el nivel de preparación en Costa Rica. Pueden visitar las páginas del Ministerio de Salud (http://www.ministeriodesalud.go.cr) donde encontrarán el Plan Nacional que contiene medidas que pueden ser puestas en práctica por ustedes. También la página de la CCSS (http://www.ccss.sa.cr) contiene información valiosa.

moderador (Mar 16, 2006 11:07:05 [Hora Costa Rica])
Muchas gracias a todos por sus preguntas. Los invitamos a mantenerse informados de este tema por medio de nacion.com. Buenos días.